Как чувствует себя ребенок, когда его брат или сестра имеет СДВГ? С какими проблемами сталкивается ребенок? Это очень важная область для родителей и специалистов, и на эту тему почти нет никаких исследований.
Вот почему я был так рад, когда нашел исследование, в котором рассматривается этот вопрос
(Кендалл Дж., Отчет братьев и сестер об СДВГ. Весна, 1999). Я нашел, что это было замечательное исследование, хотя представленная информация несколько меня расстроила. Когда вы будете читать информацию ниже, пожалуйста, имейте в виду, что то, что сообщает автор данного исследования не обязательно распространяется на всех детей, у которых есть брат или сестра с СДВГ.
Я лично видел семьи, где в такой ситуации отношения между братьями и сестрами были весьма положительными, и это может быть и в вашей семье. Тем не менее, я считаю, что то, что раскрыто в этом исследовании весьма поучительно и полезно знать.
Из-за того, что в этой области было сделано мало исследований, автор решил проводить качественное, а не количественное исследование. Вместо того, чтобы собирать данные рейтинга, или другие виды данных, которые могут быть переведены в числа, а затем проведен статистический анализ, было решено собрать как можно больше подробной информации об опыте детей, которые живут с братом или сестрой с СДВГ.
Это было сделано путем проведения серии глубинных интервью с детьми и родителями в 11 семьях. Эти семьи были участниками более широкого исследования семейного опыта жизни с ребенком с СДВГ. Тринадцать братьев и сестер без СДВГ, 11 биологических матерей, 5 биологических отцов, 2 отчима, и 12 мальчиков с СДВГ участвовали в 2 индивидуальных интервью и 2 семейных интервью. Восемь из 13 братьев и сестер без СДВГ были моложе, чем их братья и сестры с СДВГ и 5 были старше. Семь мальчиков и 6 девочек. Средний возраст у мальчиков с СДВГ в этих семьях – 10 лет. Ни один из детей с СДВГ не был девочкой. Пятерым мальчикам с СДВГ также был поставлен диагноз расстройство оппозиционного вызывающего поведения. Три семьи были с низким уровнем дохода и получали федеральную помощь. Еще 8 семей были среднего и выше среднего социально-экономического статуса.
В дополнение к интервью, дети без СДВГ писали дневники. Их попросили писать в дневники раз в неделю в течение 8 недель о том, что они считают особенно хорошим или особенно плохим,связанным с СДВГ. Эти дневники, наряду с интервью, сформировали базу данных, которая была использована для изучения общих тем в жизни братьев и сестер. Цель этого заключалась в выявлении основных тем, которые появились по мнению 13 различных детей, которые участвовали.
Автор подчеркивает, что выводы представляют собой лишь одно из возможных мнений и опыта детей, и их следует рассматривать как предварительные. Хотя эти отчеты были предоставлены детьми спонтанно, однако, есть основания полагать, что они охватывают важные аспекты опыта для многих детей.
Из огромного количества собранных данных – более 3000 страниц – были определены 3 основные категории опыта. Эти категории были нарушения, последствия нарушения, и стратегии по управлению нарушениями. Обзор опыта представляющий эти категории представлен ниже. Был представлен чрезвычайно богатый набор описательных данных , и я сделаю все возможное, чтобы показать это вам.
РАЗРУШЕНИЯ
Разрушения, вызванные поведением брата с СДВГ были самой центральной и существенной проблемой, которую назвали дети. Они описали свою семейную жизнь, как хаотичную, конфликтную, и утомительную. Проживание с братом с СДВГ означает, что никогда не знаешь, чего ожидать дальше, и дети не ждут, что это закончится.
Были определены семь видов подрывного поведения. К ним относятся: физическая и словесная агрессии, неконтролируемая гиперактивность, эмоциональная и социальная незрелость, академическая неуспеваемость, конфликты в семье, плохие отношения со сверстниками, и трудные отношения с родственниками. Есть различные проблемные области, которые дети отметили как наиболее разрушительные для их жизни и их семьи.
Хотя эти типы разрушений были зарегистрированы последовательно у 13 братьев и сестер, были, конечно, существенные различия в степени, в которой дети пострадали. Дети, которые были наиболее пострадавшими жили в семьях, где брат с СДВГ был подростком, с более чем одним братом, сестрой или родителем, который имел СДВГ, и где брат с СДВГ был более агрессивный и имел нарушения поведения в дополнение к СДВГ. Среди всех детей, однако, было ясно, что подавляющее большинство разрушений в семье были связаны с их братом с СДВГ.
Определили различные типы разрушений. К ним относится ребенок с СДВГ , который делает то, что требует внимания, и младшие братья и сестры подражая разрушительному поведению, стремятся отомстить брату с СДВГ, или родителей позволяет ребенку с СДВГ «дико прыгать». Дети описали семейную жизнь, как сосредоточенную на их брате с СДВГ и постоянно приходится приспосабливаться к нарушениям и негативным последствиям, которые имеют место в их жизни и жизни семьи.
Влияние разрушений на братьев и сестер
Разрушительные последствия братьев с СДВГ, которым подвергаются дети, делятся на 3 вида: преследование, забота, и чувства горя и потери. Они описаны ниже.
Преследование
Дети сообщили, что чувствуют себя жертвами агрессивных действий своих братьев с СДВГ из-за актов насилия, словесной агрессии, и манипуляции/ контроля. О наиболее серьезных актах агрессии сообщали мальчики тех братьев с СДВГ, которым также был поставлен диагноз нарушения поведения, каждый из опрошенных сообщал, что чувствует себя в некоторой степени преследуемым своим братом с СДВГ.
Хотя не все акты агрессии, о которых сообщали, можно считать серьезными, но все они были восприняты детьми как разрушающие их чувства безопасности и благополучия. Они также сообщали, что родители часто не верят в серьезность агрессии. Таким образом, не смотря на то, что родители считали такое поведение нормальным соперничеством между детьми, никто из опрошенных детей не испытывал в то время агрессии к своему брату или сестре.
Многие дети сообщали, что они были легкой мишенью для агрессии их брата, потому что их родители были либо слишком усталыми или слишком перегружены, чтобы вмешаться. Интересно, что это впечатление было подтверждено многими детьми с СДВГ, которые отмечали, что им могло сойти с рук то, что они ударили брата, в то время как у них были бы проблемы за такое поведение в школе.
Обычно дети говорили о чувстве беспомощности. Поскольку дети все более и более становились покорными ситуации, у многих, казалось, развивалось чувство, что они не достойны внимания, любви, и заботы, и испытывали чувство , что они не нужны родителям.
В целом, братья и сестры мальчиков с СДВГ как правило, сообщали о чувстве незащищенности со стороны родителей и были возмущены степенью, в которой семейная жизнь находится под контролем их брата. Они часто обеспокоены тем, что ребенок с СДВГ «разрушает» потенциально интересные мероприятия, которые были запланированы и они с нетерпением ждали определенных событий, потому что многое зависело от того, как их брат с СДВГ будет себя вести.
Забота
Многие братья и сестры сообщали, что они должны действовать, как охрана для их брата. И младшие и старшие дети говорили о том, как родители ожидали, что они будут оказывать поддержку, играть, и контролировать своего брата с СДВГ. Дети должны были делать следующее: давать лекарства, помогать с выполнением домашних заданий, вмешиваться в отношения с другими детьми и учителями от имени своего брата, охранять от опасностей, и заставлять что-либо делать, когда родители были усталыми .
Хотя 2 из 11 детей сообщали о положительных эмоциях и гордости при взятии на себя таких обязанностей, другие говорили, что это достаточно сложно, потому что они должны были заботиться о своем брате, даже если они были частыми объектами его агрессии. Они также сообщали, что хотя и должны были помогать в этом своим родителям, они сами никогда не получали никакой помощи.
Дети выражали возмущение, что они часто чувствовали себя ответственными за заботу о брате, даже если они не могли принимать решения. Многие чувствовали себя «между двух огней» : с одной стороны – необходимость заботиться и контролировать своего брата, с другой – подвергаться его нападкам и преследованиям.
Важно отметить, что родители были склонны рассматривать такой уход, как то, что братья делают это друг для друга, и не расценивали это как что-либо особенно трудное или экстраординарное. Однако, сами дети испытывали другие чувства.
Чувства горечи и потери
Многие братья и сестры мальчиков с СДВГ говорили о чувствах тревоги, волнения и грусти. Они жаждали мира и спокойствия и сожалели, что не в состоянии иметь «нормальную» семейную жизнь. Они также беспокоились о своем брате с СДВГ , что он может получить травму от других людей и попасть в беду.
Дети чувствовали, что родители хотели, чтобы они были невидимыми – чтобы не требовали слишком много внимания и помощи от родителей, так как они устали от ухода за ребенком с СДВГ. Многие чувствовали себя забытыми. Они говорили, что старались не обременять своих родителей, так как у них и так много забот.
Некоторые из этих чувств, конечно, были частью борьбы за родительское внимание, которое больше уделяли брату с СДВГ. Однако автор полагает, что эти чувства являются гораздо более выраженными у братьев и сестер ребенка с СДВГ. Было бы весьма поучительно собрать подобные данные у детей не имеющих братьев и сестер с СДВГ , чтобы сравнить такие чувства.
Стратегии управления разрушениями
Трое из 10 детей говорили, что они постоянно боролись со своим братом. Все 3 этих детей имели диагноз расстройства неповиновения. Возникало ли их агрессивное поведение просто в ответ на нападения их родного брата с СДВГ или по другим причинам, не известно.
Однако, большинство детей научились избегать и приспосабливаться к своему старшему брату. Это был болезненный процесс. Некоторых детей этот процесс привел к клинической депрессии.
Некоторые высказывания детей:
«Я научился понимать как он себя чувствует прежде, чем я даже скажу «привет», когда прихожу домой из школы. Если он выглядит расстроенным, я ничего не говорю, потому что я знаю, что он будет кричать на меня. Иногда я боюсь приходить домой».
«Я научился не говорить с ним о том, что важно для меня, потому что он не будет слушать или он скажет, что это глупо. Я говорю с ним только о том,о чем он хочет, и тогда он не сердится на меня. «
«Я просто стараюсь держаться подальше от него большую часть времени и плыть по течению.»
В целом, 10 из 13 опрошенных детей думали, что их брат с СДВГ влияет на них негативно.
Результаты
Важно оценить эти результаты в перспективе. Как автор указывает, эти выводы основаны на малой выборке детей СДВГ и их братьев и сестер и их опыте, и не обязательно, чтобы у других детей был такой же опыт. Конечно, можно было бы ожидать, что некоторые дети с СДВГ имеют очень хорошие отношения с их братьями и сестрами и в пределах своей семьи.
Как отмечалось ранее, было бы полезно рассмотреть опыт этих детей в сравнении с теми, которые живут с братьями и сестрами без СДВГ. Это помогло бы дифференцировать то, что может быть более типичными и то, что присуще только детям, имеющим братьев и сестер с СДВГ.
В этом исследовании у всех детей были братья с СДВГ. Можно, конечно, не считать, что опыт детей с сестрой с СДВГ будет аналогичным. Это будет очень интересным и важным вопросом для изучения в дальнейших исследованиях.
Так же возможно, что высказывания детей об их опыте не всегда отражают реальную действительность. Они могут чувствовать себя часто жертвами их брата с СДВГ и забытыми родителями, когда это на самом деле не так.
Протест в сторону, эти данные имеют важное значение, и я думаю,их необходимо принимать всерьез. Безусловно отчет детей в этом исследовании соответствует тому, что я наблюдал во многих семьях, с которыми работал.
Есть несколько вещей, которые родители могут сделать, чтобы их ребенка без СДВГ не имел опыта описанного здесь. Для начала подумайте о том, что из сказанного может происходить с вашими детьми. Для любого родителя трудно признать, что один из его детей становится жертвой – даже если и второго ребенка. Как вы помните, родители в этом исследовании, как правило, были склонны приписывать это соперничеству между детьми. Однако дети по этому поводу имели очень разные точки зрения.
Так же примите во внимание, на сколько каждый ожидает, что ребенок будет заботиться о родном брате или сестре. Эти дети как правило, считали себя обремененными ответственностью, когда родители полагали, что дети это делают друг для друга. Спросите себя, каковы ожидания вашей семьи и разумны ли они. Я должен сказать, что это чтение произвело на меня впечатление.
Когда ребенок говорит о насилии/агрессии родного брата,это следует принимать всерьез. Может быть почти рефлексивная реакция отрицать или минимизировать то, что может пробудить в ребенке чувства одиночества и незащищенности.
Так же сложно в занятых семьях попытаться провести специальное время наедине со здоровым ребенком. Эти дети не хотят выполнять требования родителей, потому что они видели их безуспешные попытки справиться с их братом. Конечно, они также нуждаются в родительском внимании, и убежденность, что оно обеспечено имеет большое значение, чтобы помочь ребенку чувствовать себя лучше о своем положении в семье.
Я думаю, для специалистов в области здравоохранения эти результаты подчеркивают важность обращать особое внимание на братьев и сестер ребенка с СДВГ в общей оценке и плане лечения. Сосредоточить внимание на том, как сохранить разумную жизни семьи, несмотря на неудобства, вызванные поведением, связанным с СДВГ , может быть очень важным для многих семей. Оглядываясь назад на мою собственную практику, я в настоящее время признаю как часто я не принимал во внимание потребности и опыт братьев и сестер настолько полно, насколько было необходимо.
Влияние на членов семьи детей с СДВГ, в частности, на братьев и сестер, важная, но недостаточно исследованная область. Это качественное исследование является первым важным шагом, чтобы узнать больше об этом. Я обеспокоен тем, что результаты этого исследования могут привести в замешательство некоторых читателей и искренне надеюсь, что если это так, вы в состоянии предпринять позитивные шаги по решению вопросов, которые вы считаете важными.
Дэвид Рабинер, старший научный сотрудник, Университет Дьюка
www.helpforadd.com
No related posts.
Tweet
